Você vai fazer uma cirurgia? Saiba quais os cuidados que devem ser tomados antes com o médico Tolomeu Casali. Formado em medicina pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais em 1987 e doutor em ciências pela Universidade Federal de Minas Gerais em 1996, ele é especialista pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Casali trabalha no Hospital Belo Horizonte, na capital mineira, e é professor da Faculdade de Ciências Médicas e da Universidade de Itaúna.

Rosane Souza, de Canoas (RS), diz por e-mail: Quais medicamentos devo parar de tomar antes de uma cirurgia com anestesia geral?

Dr. Tolomeu: O ideal é que toda a medicação de uso contínuo seja mantida de acordo com a orientação de seu médico. Porém, existem 3 drogas que devem ser suspensas: alguns antidepressivos, aspirina e anticoagulante.

Deby, de Boston (EUA), diz por e-mail: Você já presenciou algum tipo de erro médico num ato cirúrgico? Qual a sua opinião sobre erros médicos em cirurgias que são simples aparentemente, mas se tornam complicadas devido a erros?

Dr. Tolomeu: Depende do conceito de erro médico. Deve ser diferenciado de complicações e intercorrências. Essas últimas podem e devem serem prevenidas. Certamente já experimentamos tais situações pois fazem parte do ato médico.

Win, de Alvinópolis (MG), diz por e-mail: Existe possibilidades de um paciente manifestar algum tipo de rejeição às anestesias?

Dr. Tolomeu: É possível sim alergia a medicação anestésica. Felizmente este evento é bastante raro.

Pagodeiro diz por e-mail: Qual o procedimento adequado quanto à alimentação antes de um cirurgia de alto risco?

Dr. Tolomeu: Idealmente todo paciente que vai se submeter a um procedimento cirúrgico deve guardar um jejum obrigatório de pelo menos 8 horas, independente do risco.

Manolo Soares del Costa, de Guadalajara (México), diz por e-mail: Quais são as técnicas de anestesia usadas em cirurgias sérias?

Dr. Tolomeu: A anestesia pode ser dividida em geral e regional. Ambas as técnicas quando bem utilizadas podem ser empregadas em qualquer tipo de cirurgia.

Lu pergunta: Boa tarde, como são os critérios para se saber a hora exata de uma cirurgia?

Dr. Tolomeu: É fundamental o diagnóstico de uma patologia cirúrgica. Este é obtido através do correto exame clínico bem como dos exames complementares.

Lu pergunta: Como e feita a escala dos médicos para uma operação de maior risco?

Dr. Tolomeu: A princípio todos os médicos são habilitados durante sua formação para a realização de cirurgias independente do risco.

Rodrigo pergunta: Vou fazer uma cirurgia na perna, meu médico disse que a anestesia sera pelidural.....quais são os cuidados e exames pré-cirúrgicos que devem ser tomados?

Dr. Tolomeu: O importante é uma avaliação pré-anestésica prévia que consiste no exame clínico (o mais importante) e em algumas situações exames complementares. Você deve ser orientado sobre o preparo que visa esclarecer por exemplo: jejum, cuidados higiênicos e outras informações a respeito da cirurgia.

Sarah pergunta: Dr. Tolomeu, vou passar por uma cirurgia no rosto com anestesia local e o médico pediu um exame de risco cirúrgico. É necessário mesmo fazer? Por que?

Dr. Tolomeu: Depende de vários fatores, como por exemplo: idade, complexidade do procedimento, estado de saúde. Cada caso deverá ser avaliado por um médico.

Lu pergunta: Existem diversos tipos de anestesias. Quais são?

Dr. Tolomeu: Basicamente as técnicas anestésicas podem ser divididas em geral (venosa, inalatória ou ambas) e em regional (por exemplo, peridural ou raquianestesia).

Sarah pergunta: Dr., posso continuar tomando os medicamentos que uso até a cirurgia? AAS, atenol e tebonin.

Dr. Tolomeu: O Atenol e o Tebonin com certeza devem ser mantidos. O AAS deve ser suspenso uma semanas antes.

Bruna pergunta: Em quais casos laparoscopia é indicado?

Dr. Tolomeu: A laparoscopia é um exame para diagnóstico. Cada caso deve ser avaliado.

Pedro pergunta: DR. TOLOMEU, vou fazer um cirurgia de fimose, o médico falou que vai aplicar um anestesia local. Tem como fazer outro tipo de anestesia? Quais os exames que devo fazer, pois ele só pediu hemograma?

Dr. Tolomeu: A princípio esta cirurgia preferencialmente é realizada sob anestesia local. Porém, outras técnicas podem ser empregadas. Seria interessante discutir com o seu médico. Quanto aos exames, o mais importante é o exame clínico (entrevista e exame físico). No seu caso, considerando ser um paciente jovem e de boa saúde tal exame basta.

Afrodite pergunta: Em todos os casos a anestesia local é a mais eficaz?

Dr. Tolomeu: A anestesia independente da técnica, quando corretamente aplicada, freqüentemente obtém-se sucesso.

Afrodite pergunta: Preciso operar minha perna de um acidente de carro, estou muito apreensiva, pois corro o risco de perder a perna. Qual a anestesia adequada para uma cirurgia de tal porte?

Dr. Tolomeu: Dependendo da extensão da cirurgia, ela pode ser realizada com peridural ou raqui. Outra opção é a anestesia geral.

Anderson pergunta: Fiz uma cirurgia de hérnia de disco e foi necessário retirar o disco entre as vértebras L4 e L5, não foi colocado uma prótese da vértebra. Gostaria de saber, um osso (vértebra) vai colar no outro? Sinto uma diminuição na curvatura da coluna, é devido a esta retira do disco intervertebral?

Dr. Tolomeu: Provavelmente foi retirado somente uma porção do disco. Geralmente não acarreta o que você mencionando.

Paulo pergunta: Dr. Tolomeu, já tive Hepatite C tem algum risco para mim fazer um cirurgia de varizes, tenho que fazer algum exame?

Dr. Tolomeu: O importante é uma avaliação pré-operatória voltada para as funções do fígado. A cirurgia proposta pode ser realizada.

Gianne pergunta: Boa tarde, a cerca de um ano passei por uma rinoplastia, o resultado não foi satisfatório e foi feita uma segunda cirurgia me deixando com seqüelas, qual o procedimento a ser tomado?

Dr. Tolomeu: Procurar seu médico para nova avaliação onde serão discutidas outras alternativas.

Meire pergunta: Boa tarde, tenho que me submeter a uma cirurgia de joanetes. Estou muito apreensiva. gostaria de saber se é muito dolorida, quanto tempo em média pode-se andar novamente e, principalmente que cuidados devo tomar antes da cirurgia?

Dr. Tolomeu: Antes da cirurgia deve ser feito uma avaliação pré-operatória por seu médico. Quanto a dor certamente serão empregados medicamentos para o seu combate. A recuperação depende de seu organismo, em média 30 dias.

Jovierto pergunta: Tenho arteriosclerose múltipla, freqüentemente tenho veias das pernas obstruídas, meu médico agora me receitou AS infantil, disse que é pra diluir o sangue, mas não noto diferença, minhas pernas doem muito. Acha eficaz o uso do AS infantil, para que não precise fazer nova angeoplastia ou cateterismo?

Dr. Tolomeu: Tal medicação pode apresentar benefícios, porém no seu caso recomendo nova avaliação médica.

Rodrigo pergunta: Que tipos de complicações podem ocorrer no uso da anestesia peridural?

Dr. Tolomeu: A anestesia peridural normalmente não apresenta complicações. É uma anestesia segura e eficaz.

Rosa pergunta: Tive que fazer uma pequena cirurgia com anestesia local e sedação, só que a sedação não pegou isso quer dizer que tenho alguma resistência a este tipo de medicamento, ou o medicamento usado foi inadequado?

Dr. Tolomeu: Pode ocorrer de um medicamento sedativo não atuar como esperado. Neste caso outros medicamentos podem ser usados.

Lu pergunta: Meu pai tem 73 anos e precisa fazer uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Quais são os cuidados?

Dr. Tolomeu: Certamente deve ser feita uma avaliação minuciosa. O importante é avaliar os riscos e benefícios.

Dani pergunta: Boa Tarde Dr.. Sofri um acidente de carro e entraram vários pedaços de vidro em meu rosto, fiz algumas operações para retirar os que tinham mais risco, mas não poço fazer plásticas por que sou menor de idade, de acordo com o médico de minha cidade! Isto ocorre mesmo? Tem uma idade certa para cirurgia como a do meu caso?

Dr. Tolomeu: Neste caso devemos esperar e estudar cada caso. A cirurgia deve ser indicada de acordo com alguns critérios. A idade influencia na recuperação, principalmente na fase de crescimento.

Meire pergunta: Ainda sobre a cirurgia de joanetes,que tenho que fazer nos dois pés, o que o senhor aconselha; é melhor operar os dois pés de uma vez ou um de cada vez? não sei de ajuda essa informação, peso 56 kg e meço 1,60m ?.

Dr. Tolomeu: Cada serviço tem uma rotina. Como sugestão no nosso serviço a maioria dos casos ocorre a cirurgia em cada pé separadamente.

Dayse pergunta: Implante de glúteo: O silicone deverá ser sempre introduzido no músculo?

Dr. Tolomeu: Recomendo procurar orientação de um cirurgião plástico. Não é minha especialidade.

Rosa pergunta: Qual é a diferença dos cuidados e aplicações das anestesias peridural e geral que o anestesiologista tem.

Dr. Tolomeu: Existem recomendações ditadas pelo Conselho Federal de Medicina que tratam dos cuidados na aplicação de ambas as técnicas. São basicamente as mesmas.

Julia pergunta: Quais os riscos de uma prótese de silicone implantada nos seios?

Dr. Tolomeu: Recomendo procurar orientação de um cirurgião plástico. Não é minha especialidade.

Anderson pergunta: Quanto tempo leva para recuperar-se de uma cirurgia de hérnia de disco lombar? Quanto tempo após a cirurgia é recomendado que o paciente volte as suas atividades estudantis e profissionais? Ou seja, qual é o tempo recomendado de voltar às atividades?

Dr. Tolomeu: Depende de cada organismo. O retorno necessariamente deve ser gradual de acordo com a complexidade da atividade. Em média 30 dias.

Thais pergunta: Boa tarde Dr. Tolomeu, há cerca de cinco anos fiz uma cesárea com laqueadura, ocorreu tudo muito bem, só que de uns tempos para cá sinto uma dorzinha enjoada em um lado de minha barriga, perto do umbigo e uma comichão desesperadora dentro da barriga, o que poderá ser isto?

Dr. Tolomeu: Acredito que esse sintomas provavelmente não tenham relação com a cirurgia. Sugiro procurar um clínico para avaliação.

Pétala pergunta: Gostaria de saber se há algum teste ou exame que indiquem a probabilidade de a pessoa sofrer um choque anafilático?

Dr. Tolomeu: Infelizmente o choque anafilático é uma situação sem previsão e sem testes prévios. Felizmente é um evento bastante raro.

Mauro azeredo pergunta: A cirurgia de nariz, para correção do septo nasal, causa dor e tem alguma conseqüência ruim?

Dr. Tolomeu: A dor é geralmente tratável com medicação analgésica. Quando indicada visa alguma correção necessária.

João pergunta: Qual procedimento a ser adotado se o médico cometer erro na cirurgia quando do termino do ato, meu filho fez cirurgia de apêndice e foi aberto por três vezes sendo que na última vez por outro médico que devo a vida de meu filho de 7 anos Dr.Bruno Trausinski, foi esquecido uma gases de 15 cm no interior do mesmo, o que posso fazer agora?

Dr. Tolomeu: Infelizmente não tem relação com a avaliação pré-operatória.

Simone pergunta: Boa tarde!!! Sou acadêmica da faculdade de enfermagem da UFJF. Por diversas vezes acompanhei cesáreas, as quais as pacientes apresentavam-se com muita dor durante a sutura. E também em uma cirurgia de nexertia cutânea onde o paciente gritava de dor durante a cirurgia. O que poderá ter acontecido? Todas as foram raquianestesias? Há possibilidade de grande metabolização do anestésico durante a cirurgia ou teria havido uma administração do anestésico na quantidade errada?

Dr. Tolomeu: Geralmente a anestesia é dada de acordo com o tipo de cirurgia. Pode ter ocorrido uma duração além do previsto.

Curios@ pergunta: Boa tarde, gostaria de saber sua opinião, qual é a melhor opção de anestesia para um pós operatório `indolor` numa hesterctomia?

Dr. Tolomeu: A anestesia visa alívio da dor durante o procedimento cirúrgico. Existem várias técnicas para o alívio da dor no pós-operatório.

Thais pergunta: Gostaria de saber se quando feito uma cirurgia de fimose, mais tarde isto tem alguma influência no crescimento do pênis e se interferira em sua vida sexual?

Dr. Tolomeu: É uma cirurgia que visa reparar um defeito. A intenção é causar benefícios. Não existe relação desfavorável com o crescimento e a vida sexual.

Curios@ pergunta: Um paciente que já teve problemas com anestesia (parada cardíaca) deve ser submetido a outra anestesia? Como proceder quando da necessidade de outra cirurgia?

Dr. Tolomeu: Informar a equipe cirúrgica tal acontecimento para que possam ser tomadas as medidas e cuidados adequados.

Lucas pergunta: Quais são os riscos de uma pessoa tomar uma anestesia geral e não voltar a si? Tenho 19 anos e farei uma cirurgia daqui a um mês e estou meio receoso.....

Dr. Tolomeu: Se submetido a uma avaliação adequada o risco torna-se menor possível.

Simone pergunta: Quais procedimentos devem ser tomados após a raquianestesia caso o paciente apresente cefaléia?

Dr. Tolomeu: Procurar o médico anestesista que realizou tal técnica para confirmar e avaliar o diagnóstico. Certamente ele irá tomar as medidas necessárias.

Simone pergunta: O que pode acontecer a um paciente que se submeteu a uma peridural e o anestésico não atingir o espaço correto?

Dr. Tolomeu: Provavelmente ocorrerá uma falha da anestesia. Neste caso deverá ser realizada nova anestesia.

Clara pergunta: O que é choque anafilático? Qual o percentual de sua ocorrência no Brasil?

Dr. Tolomeu: É uma reação inesperada a um determinado agente (por exemplo, medicamento ou veneno), não existem dados percentuais de ocorrência no Brasil. Posso citar que tal evento é raro.

Pedro Costa pergunta: Minha mulher fez cesariana com peridural que teve de ser complementada com geral pois a peridural pegou parcialmente. Qual o prognóstico em futura cesariana? Faz nova peridural ou já parte para a anestesia geral?

Dr. Tolomeu: Este evento pode acontecer. Na futura cesariana poderá ser repetida a anestesia peridural. Minha opção seria por esta técnica.

Aos internautas: Agradeço a participação dos internautas. Até a próxima!