Tire suas dúvidas sobre as doenças da mama com o médico Leandro Ramires. Em
1989, ele se graduou pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais
(UFMG) e, três anos depois, fez residência médica em cirurgia geral com ênfase em
oncologia no Hospital Mário Penna, em Belo Horizonte (MG). Já em 1993, fez residência
em mastologia no mesmo local e no Instituto Mineiro de Oncologia.
Anonimo,de Belo Horizonte (MG), pergunta por e-mail: Qual a idade ideal para
começar a fazer o auto-exame?
Dr. Leandro: a melhor idade para se iniciar o auto-exame das mamas é por volta
dos 25 anos
Lucas, de São Luís (MA), pergunta por e-mail: É comum a ocorrência de câncer
de mama em homens?
Dr. Leandro: Para cada 100 mulheres com câncer de mama existe um homem
com a doença
Laura, de Piracicaba (SP), pergunta por e-mail: Tenho uma dúvida que gostaria
muito de ser respondida: Algumas semanas antes do meu período menstrual, tenho muito
inchaço e caroços nas minhas mamas. Soube que sempre antes da ovulação, é bem comum
ter esse tipo de inchaço. Isso é verdade?
Dr. Leandro: O que você sente é típico de um funcionamento normal da
mama. Acontece de intensidade variável de mulher para mulher e sempre uma ou duas semanas
antes da menstruação e não se refere a doença
Jov, de Belo horizonte (MG), diz por e-mail: Meu filho tem as mamas muito inchadas
e ele me disse que é por causa de uma espécie de "pedras" que surgiram lá, eu
queria saber se isso é normal, se isso vai desaparecer com o tempo???
Dr. Leandro: na adolescência são comuns as tais "pedras"nos
garotos, isso reflete uma mudança normal no comportamento hormonal... também não está
relacionado a doenças e muito menos à masturbação como pensam alguns leigos
Marisa Barros, do Rio Grande (RS), pergunta por e-mail: Qual o efeito quando se
toma por muito tempo o anticoncepcional. Isso pode ocasionar um câncer? Não tenho
filhos, tenho 34 anos. Obrigada
Dr. Leandro: O uso de anticoncepcional não está relacionado a câncer
de mama, mesmo em períodos prolongados
LuizdaCauê pergunta: As mudanças que ocorrem nas mamas com a gravidez são
permanentes? O que realmente muda?
Dr. Leandro: desde o início da menstruação a mulher está sendo
preparada para a gravidez... as mudanças mensais na mama favorecem a lactação.... que
só se desenvolve quando a gravidez realmente ocorre.... após a lactação as mamas
tendem a voltar como eram antes e as mudanças podem ser variáveis de mulher para mulher
Jovem pergunta: É verdade que a prótese de silicone causa câncer?
Dr. Leandro: Isso não é verdade...... o silicone pode prejudicar o
acompanhamento com a mamografia pelo fato de encobrir lesões pré existente..... mas o
silicone não causa câncer
Desirré, do Rio de Janeiro (RJ), relata por e-mail: Fiz uma quadrantectomia há
dois anos e quatro meses, fiz quimio e rádio e nenhum gânglio foi atingido. Qual é a
minha chance de cura? Será que o CA pode voltar? Preciso de uma resposta sincera. Meu
oncologista diz que eu não vou mais ficar doente. Será que um médico diz isso a um
paciente para poder animá-lo?
Dr. Leandro: Em primeiro lugar acho a sinceridade FUNDAMENTAL... no seu
caso, pelo que posso entender, trata-se de um quadro inicial de câncer de mama, tão
inicial que permitiu uma cirurgia conservadora.... seu prognóstico portanto é bem
favorável... e está, provavelmente, na casa dos 90% de sobrevida após 10 anos.... mas
você não deve se descuidar e fazer os controles de maneira rigorosa
Ana pergunta: O que fazer para prevenir as quelóides na ocasião das cirurgias?
Há algum remédio para evitar a quelóide?
Dr. Leandro: As tentativas para se diminuir as quelóides são, na
maioria das vezes, fracassadas. Isso depende muito mais do paciente que do material
utilizado
Gaúcha pergunta: Evito fazer o auto-exame pois me assusto até mesmo apalpando
aquilo que presumo que sejam tecidos mais consistentes. Como diferenciar o tecido mais
rígido normal de um nódulo mesmo?
Dr. Leandro: Sua conduta não é só sua.... muitas mulheres agem
assim.... Mas aí vai uma dica: quando jovem as mamas são densas (semelhantes a
"arroz doce" que se esqueceu na geladeira.... com o passar do tempo..... esse
"arroz doce" se mistura com gelatina de criança... depois dos 50 anos é pura
gelatina..... O câncer é algo mais sólido, endurecido... muitas vezes pétreo.
Silvana pergunta: Boa tarde, tive uma inflamação na glândula mamária esquerda,
fiz mamografia e ultra-sonografia a médica diz que não tenho nada, posso ficar
tranqüila? Tenho vontade de fazer uma plástica pra levantar um pouco o seio,tem algum
problema? Obrigada e um abraço!
Dr. Leandro: A inflamação associada ao câncer de mama é pouco
freqüente..... se você fez uma avaliação de maneira adequada e nada foi encontrado,
não vejo problemas em fazer uma cirurgia plástica.
Diva Lima, MD. de Salvador (BA), pergunta por e-mail: Seriam os fitoestrógenos um
substituto para a TRH?
Dr. Leandro: Sem dúvida os Fitoestrogênios são substitutos da TRH....
e aparentemente apresentam menos efeitos deletérios sobre as mamas,.... parecem ser
promissores
Vivi pergunta: Fiz uma cirurgia de redução da mama há uns 5 anos, engravidei 2
anos atrás e não consegui amamentar, o meu médico disse que era por causa da cirurgia,
existe alguma relação?
Dr. Leandro: dependendo do tamanho do que foi retirado e dá técnica
utilizada pra essa retirada, a lactação fica impossível
Anna pergunta: Boa tarde. É necessário extrair o fibroadenoma, mesmo se
diagnosticado benigno?
Dr. Leandro: todo fibroadenoma é diagnóstico Benigno...... é
confirmado através de um exame de biópsia...... nem todo fibroadenoma precisa ser
retirado...... geralmente os maiores de 2 cm devem ser retirados
Dilza pergunta: Gostaria que você tirasse uma dúvida. Uma pessoa que fez
mastectomia, fez várias seções de quimioterapia, se há possibilidade deste câncer
sofrer metástase?
Dr. Leandro: Todo câncer de mama pode evoluir com metástases, mesmo em
estágios inicias.... tal fato é mais comum em casos mais avançado..... o importante é
ficar atento ao acompanhamento posterior e descobrir as metástases em tempo hábil
Sssuue pergunta: O que quer dizer lipoma?
Dr. Leandro: Lipoma é um tumor benigno de gordura
Vivi pergunta: Dr. Leandro, complementando minha dúvida retirei 500 gramas de
cada mama, a técnica utilizada foi aquela em `t`.
Dr. Leandro: você retirou muito tecido e a técnica do T invertido é a
técnica do Prof. Pintanguy..... essa técnica é muito prejudicial à lactação....
apesar de bons resultados estéticos
Shirley Cali, de Curitiba (PR), pergunta por e-mail: Gostaria de saber se é
verdade que os desodorantes roll-on causam câncer de mama, e por quê?.
Dr. Leandro: Essa observação é completamente sem fundamento
Janaina Zimmer, de Macaé (RJ), pergunta por e-mail: Dr. Ramires, tenho o hábito,
como muitas mulheres, de depilar as axilas. O fato de arrancar estes pelos quase que
mensalmente pode resultar em nódulos, ou algum outro problema?
Dr. Leandro: quando a depilação é realizada em condições pouco
adequadas de higiene..... pequenas infecções secundárias podem ocorrem e são chamadas
de foliculites que podem evoluir para um processo mais complicado... hidrossadenite.....
ambos tem tratamento com antibióticos... e não estão relacionados com câncer de mama
Jovierto, de Belo Horizonte (MG), pergunta por e-mail: Em relação ao tamoxifeno,
um trabalho feito pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul diz que esta droga
provoca quebras cromossômicas, sei que é um dos medicamentos mais usados no tratamento
do câncer de mama, o Dr. sabe algo a este respeito?
Dr. Leandro: O Tamoxifeno revolucionou a sobrevida no tratamento do
câncer de mama... principalmente nas mulheres que apresentam tumores com receptores
positivo para o estrogênio..... seu mecanismo de ação ainda é muito estudado em todo o
mundo.
Fabiane pergunta: Minha mãe faleceu de câncer há quase três anos, sendo que
estava com a doença há 10 anos. Tenho uma filha com 5 anos. Quando pressiono o bico do
meu seio direito sai um líquido tipo colostro em tom verde-musgo.. e do esquerdo
transparente. Isso é um motivo para que eu fique em alerta?
Dr. Leandro: Sua história familiar é mesmo uma história de risco...
associado ao que você teve, é sempre bom ficar alerta..... quanto à secreção mamilar,
merece destaque a secreção que sai sem espremer, sanguinolenta e unilateral.
Luiz:PegadorNato pergunta: Existe algum exame mais sensível que a mamografia para
detecção de tumores de mama?
Dr. Leandro: dos exames complementares à mamografia, apesar de ter mais
de 50 anos, é o mais sensível e específico para o câncer de mama
D@ny pergunta: Tenho constantemente dores em meu seio direito, tenho sinal escuro
gostaria de saber o que pode ser isto, e o que devo fazer?
Dr. Leandro: As dores estão associadas a processos benignos...
funcionais da mama.... não estão relacionados ao câncer de mama.... quanto ao sinal
escuro, acho que uma avaliação dermatológica pode te ajudar melhor
Greice pergunta: Boa tarde, me chamo Greice, tenho 21 anos e moro no RS. Quando
tinha 15 anos comecei a sentir dores em meu seio esquerdo, daí pra cá ele começou a
crescer, me sinto muito constrangida pois agora, passados 6 anos ele está muito maior que
o direito. Há alguma solução para meu caso?
Dr. Leandro: Essa assimetria pode ocorrer e merecem mesmo atenção
especial quando a diferença for superior a 1/3..... na maioria absoluta das vezes não
existe qualquer doença associada..... uma plástica pode resolver o problema
Eduardo Dominado pergunta: A dieta é um fator de risco para o câncer de mama?
Dr. Leandro: Mulheres americanas que apresentam uma dieta mais rica em
gorduras apresentam uma taxa de incidência mais elevada do que comparado à mulheres
japonesas que não consomem gorduras em abundância...... muitos estudo corroboram com
essa afirmativa.... mas seu peso estatístico é de pequena ordem
Zeca pergunta: Doutor, um câncer que se localiza numa região próxima ao seios
pode se propagar e se tornar um câncer da mama?
Dr. Leandro: Câncer de mama é sempre câncer de mama...... a mama pode
ser sede de tumores oriundos de outras partes
Dexter pergunta: O que o senhor acha sobre os medicamentos homeopáticos contra o
câncer?
Dr. Leandro: não tenho experiência em tais medicamentos..... mas
reconheço seu valor quando cientificamente estudados
Juliana pergunta: Percebi dois caroços no seio, moro em Londres, e aqui, tenho
que passar por um triagem, primeiro por um clinico geral, depois pra um especialista. Mas
ando muito ansiosa, gostaria de saber sobre o tempo do câncer, pois fui encaminhada pro
hospital da mama, mas só daqui a 3 semanas, e já estou com esses nódulos a quase dois
meses. O que pode ser?
Dr. Leandro: preciso saber sua idade... para uma opinião mais
completa..... mas um câncer de mama, geralmente, tem uma evolução arrastada.... em
média demoram até 7 anos para ficar com 1 cm... não se apavore.
Sssuue pergunta: Gostaria de saber a sua opinião sobre continuar a fazer
reposição hormonal com um lipoma?
Dr. Leandro: não vejo problemas na TRH (reposição) com o lipoma.....
mas, na maioria das vezes, é muito fácil sua retirada.
Annie pergunta: Quais os sintomas do câncer do ovário?
Dr. Leandro: O câncer de ovário, diferente do de mama, é de
diagnóstico mais tardio..... Quando dá sintomas a doença se encontra em estágios mais
avançados.... o mais comuns são: a perda de peso e o inchaço do abdômen devido a
líquidos no seu interiro (ascite)
ivan-cps pergunta: Minha esposa está grávida de 6 meses, o que podemos fazer pra
evitar problemas futuros?
Dr. Leandro: Se a gravidez é normal... não precisa fazer nada......
aproveito para incentivar a amamentação.... é muito bom para a mãe e melhor ainda para
o filho.
Bárbara pergunta: Ter um seio maior que o outro (mais que o normal) pode ser um
indício de que se vai ter câncer de mama?
Dr. Leandro: não
Eduardo Rapanada pergunta: Existe vários tipos de câncer de mama? Qual é o mais
agressivo deles?
Dr. Leandro: existem vários tipos...... o Ductal invasor pouco
diferenciado é o de pior prognóstico
Dexter pergunta: O câncer da mama ocorre também pela não ativação do gene
p53?
Dr. Leandro: O gene P53 é um gen supressor de tumor....... sua mutação
é associada à alguns casos de câncer de mama..... tal mutação pode ser herdada ou
adquirida...... Hoje, ainda não existe fundamento para se adotar o estudo do P53 na
prática clínica
PegadorNato pergunta: O cigarro influencia na incidência do câncer de mama?
Dr. Leandro: não existe nenhum trabalho científico que identifique essa
relação
Lidy pergunta: Minha mãe já teve câncer de mama. Será que eu posso ter
também? As vezes aparecem alguns caroços em baixo das axilas, o médico disse que é
tipo acne... Quero saber se posso ter câncer de mama?
Dr. Leandro: ter mãe, irmão ou filha com câncer de mama é fator de
risco para se ter câncer de mama........ O importante é fazer o auto exame à partir dos
25 anos.... mamografia periódica após 40 anos..... além de visitas regulares ao
mastologista
Killer pergunta: O tamoxifeno tem boa atuação em cânceres que possuem
receptores para estrógeno. Há indicação para o seu uso em tumores sem os receptores?
Ou há outra medicação mais indicada?
Dr. Leandro: A literatura médica tem demonstrado um efeito benéfico do
Tamoxifeno em até 10% dos tumores sem receptores para estrogênio....... na esfera da
hormonioterapia, drogas novas têm sido utilizadas com melhores resultados para esses
casos especificamente.... como os análogos LHRH
Dexter pergunta: Li em um artigo científico que a falta da telomerase no ciclo de
replicação, faz com que ocorra as fazes m1 e m2, onde podem transformar
proto-oncogêneses e oncogêneses. Isso ocorre mesmo?
Dr. Leandro: A Telomerase é fundamental para a duplicação do DNA.....
quanto ao que você diz não tenho conhecimentos específicos... mas podemos esclarecer
posteriormente
Marcelo pergunta: Onde posso conseguir dados sobre estatística de câncer no
Brasil ? E sobre câncer de mama e TRH ?
Dr. Leandro: no site do INCA....www.inca.org.br.... já sobre câncer de
mama e TRH.... no nosso site www.doencasdamama.com.br
Lidy pergunta: Quando tenho que começar a ir ao mastologista? Pois minha mãe e
uma prima dela já teve, outra prima também que morreu disso... Minha mãe já tem mais
de 5 anos, ainda tem algum perigo de voltar?
Dr. Leandro: acho prudente uma avaliação inicial aos 25 anos.....
Quanto ao risco do tumor de sua mãe recorrer posso dizer que com o passar dos anos a
chance de recorrência vai diminuindo... mas não zera...... o importante é controlar
adequadamente
Aos internautas: Agradeço a participação de todos nesse chat....... me coloco a
disposição para esclarecer outras perguntas..... nosso
site...www.doencasdamama.com.br... está a disposição de todos... inclusive para
trabalhos científicos.... um abraço e bom fim de semana para todos
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