Cláudia Navarro Lemos vai tirar dúvidas de internautas sobre infertilidade e reprodução humana. Formada pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, ela é mestre em ginecologia pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Atualmente dirige a Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia de Minas Gerais (Sogimig) e integra a Associação Médica de Minas Gerais e o Serviço de Reprodução Humana do Hospital das Clínicas, além de ser ginecologista do Hospital Semper, todos em Belo Horizonte (MG).

Marcinha diz: Parei de tomar anticoncepcional, pois quero engravidar. Tem como me auxiliar indicando os dias férteis. Comecei menstruar dia 7 (Quarta).

Dra. Cláudia Navarro: O período fértil geralmente ocorre entre os dias 12 a 16 de um ciclo de 28 dias. O seu período fértil seria em torno do dia 18 ao dia 21 de novembro, devemos lembrar que quando se para com o anticoncepcional às vezes o ciclo demora para regularizar.

Cinira diz: Tomo anticoncepcional a 3 anos, vai me causar algum mal mais tarde?

Dra. Cláudia Navarro: Provavelmente não. Os anticoncepcionais atuais apresentam baixas dosagens hormonais com poucos efeitos colaterais imediatos ou a longo prazo. O importante é que você tenha sempre o acompanhamento médico.

Susukan diz: Estou com um corrimento com cheiro forte, e algumas bolinhas na vagina... já fazem uns meses... o que poderia ser, é perigoso...??? Já fui ao médico mais ainda não saíram os resultados..

Dra. Cláudia Navarro: O mais prudente é você aguardar os resultados dos exames. Provavelmente você deve estar com alguma infecção genital que provavelmente se tratada corretamente não vai trazer problemas futuros.

Denise diz: Tenho 39 anos, uma filha de 15 anos. No mês de setembro constatei que estava grávida, o que nos deixou muito felizes, porém sentia muitas dores pélvicas sendo orientada pela obstetra a tomar progesterona natural e Endofil... passaram as dores, mas durante o acompanhamento com o exame de ultrassom foi-se verificando que a idade gestacional não acompanhava a data da última menstruação 09/08/01, foi constatado depois de uma semana aborto retido, feita curetagem no dia 22/10/01. Até a presente data 09/11/01 tenho resto de fluxo menstrual como se fosse final de menstruação, fui orientada a fazer uso de anticocepcional Hermonet, fiz ultrassom de revisão segundo o laudo exame normal. Minha pergunta: tenho chances de ter uma nova gravidez normal ou devido minha idade ou outros fatores podem comprometer esta nova gestação, meus exames hormonais todos normais exceto a prolactina níveis altos mas não além dos limites.

Dra. Cláudia Navarro: Na sua idade existe um risco maior de uma mal formação embrionária, que provavelmente deve ter sido a causa do aborto. Os exames hormonais são importantes mas nem sempre correspondem ao "estado" verdadeiro dos óvulos. Existe chance de uma nova gravidez normal, mas seria prudente a orientação médica individualizada.

Pedro diz: Sou estudante de psicologia. Gostaria de saber se problemas psicológicos podem causar dificuldades em engravidar?

Dra. Cláudia Navarro: Sabemos que a ansiedade pode trazer alterações metabólicas que podem alterar o funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, com isto pode levar a alterações no ciclo menstrual que poderiam dificultar uma gravidez. Mas no momento não existe nenhuma evidência científica de uma causa "psicológica" de infertilidade.

Marcinha diz: Estou querendo muito ter um filho, já fiz os exames não existe nenhum problema. Tem algum tratamento que poderia me auxiliar a engravidar, sem ser inseminação artificial?

Dra. Cláudia Navarro: Sim. Dependendo de seus exames talvez tenha indicação de uso de determinados medicamentos sem ser necessário que se recorra a inseminação.

Manollo diz: Tomo gardenal, haverá problema quando engravidar?

Dra. Cláudia Navarro: Quando pretender engravidar avise ao neurologista para que se estude a possbilidade de usar medicamentos que não apresentem efeitos maléficos no embrião. É indicado também que você faça reposição com ácido fólico antes de engravidar.

kika diz: Boa tarde, meu parceiro fez vasectomia há 10 anos e agora queremos ter um bebê, quais são as chances e através de que método?

Dra. Cláudia Navarro: Depende da sua idade e em menor grau da idade de seu parceiro. Se você for jovem e houver condições de reversão da vasectomia pode-se tentar uma gravidez natural, caso contrário, pode ser necessário que se utilize a fertilização assistida. O primeiro passo seria consultar um andrologista (urologista especialista em fertilidade).

Marina diz: Eu tenho 16 anos e estou grávida de 5 meses e gostaria de saber se ele pode nascer com algum problema sem os exames detectarem.

Dra. Cláudia Navarro: Depende dos exames que foram realizados. Na sua idade e com acompanhamento pré-natal provavelmente você dará a luz a uma criança saudável.

Pedro diz: Minha namorada toma Rivotril , ela poderá tomar anticoncepcional?

Dra. Cláudia Navarro: Alguns medicamentos como Rivotril podem alterar o efeito dos anticoncepcionais. O ideal é que ela consulte um ginecologista.

Luciana diz: Dra, há 4 meses eu estava grávida de 09 semanas e perdi meu bebê, estava há 4 anos em tomar anticoncepcional e o meu ginecologista fez vários exames e consegui engravidar com a ajuda do clomid. Pergunto: se eu tentar uma nova gestação, possivelmente terei que tomar o clomid, eu tenho probabilidade de perder o bebê novamente? E se acontecer terei que fazer testes de genética com o meu marido que tem 40 anos e eu 33? A inseminação seria o caminho? obrigada

Dra. Cláudia Navarro: A indicação em se tomar o Clomid vai depender do motivo da dificuldade que você está apresentando para engravidar. O fato de ter tido um aborto não significa que você não poderá ter uma outra gravidez normal. No caso de abortos de repetição existe indicação de estudos genéticos mesmo você apresentando apenas 33 anos. A opção de inseminação vai depender da causa da sua infertilidade.

AHF diz: Bem.... Tenho 35 anos, minha esposa tem 28 anos... Somos casado há 2 anos e 4 meses. E, há 1 ano tentamos engravidar. Já fiz todos os tipos de exames possíveis e imagináveis, desde um simples espermograma até um teste de capacitação em uma clinica de Brasília. Meus espermatozóides são lentos, e às vezes são rápidos. O número de espermatozóides também é variável. Sendo de 34 milhões por ml3 até 1,1 milhões ml3. O que pode estar acontecendo?

Dra. Cláudia Navarro: Seu espermograma apresenta uma variação muito grande entre as amostras. Seria prudente continuar com os exames para tentar detectar o motivo. Causas externas como o uso de determinados medicamentos, stress, podem alterar o espermograma. A presença de um espermograma alterado também não descarta a possibilidade de existir alguma alteração com a sua parceira. É preciso que ela também se submeta aos exames.

Linda diz: Tomo pílulas anticoncepcionais aproximadamente há 6 anos, desde esse período engordei o equivalente a 15 quilos. Existe alguma relação (nunca fiz nenhum período de pausa do remédio). Tenho 20 anos.

Dra. Cláudia Navarro: As pílulas atuais apresentam uma dosagem hormonal baixa o que provavelmente não leva a um aumento tão acentuado de peso. Entretanto algumas pacientes podem engordar com anticoncepcional. É necessário que se pesquise outras causas para este aumento de peso.

Helen diz: De vez em quando me saem algumas bolinhas de água muito pequenas na vagina e coça muito o que pode ser?

Dra. Cláudia Navarro: Tanto pode ser alergia como alguma infecção genital. O ideal é que você consulte um médico quando apresentar estas alterações, apenas o exame clínico poderá ser útil para detectar a origem do problema.

Eliane diz: Existe algum teste de fertilidade? Como é possível saber se existe algum problema de fertilidade? Ou isso só acontece quando a mulher tenta engravidar e não consegue, e aí resolve procurar um médico?

Dra. Cláudia Navarro: Existem várias causas de infertilidade, por isso com relação à mulher não existe um único exame que possa comprovar a fertilidade. Com relação ao homem é mais fácil, geralmente um espermograma normal é suficiente para afastar um fator masculino de infertilidade.

Rejane diz: Existe algum órgão do governo, ex. SUS, que faça inseminação artificial ou somente particular? Quanto custa?

Dra. Cláudia Navarro: O SUS oferece tratamento através do Hospital das Clínicas. O caminho é o seguinte: consulte com um ginecologista em um posto de saúde próximo de sua casa, ele irá te encaminhar para o Serviço de Infertilidade do PAM Sagrada Família. No PAM você será avaliada e se necessário encaminhada para o Hospital das Clínicas. O custo de um tratamento particular vai depender do tipo de tratamento a ser realizado.

Frustrada diz: Até que idade pode ser considerado razoável para fertilização in vitro? Como obter óvulos no banco de doações?

Dra. Cláudia Navarro: A chance de sucesso começa a diminuir a partir dos 30 anos, sendo que esta queda é bem mais acentuada a partir dos 35 anos. Em termos gerais não existe um limite para que você possa realizar a fertilização, mas você tem que estar ciente que as chances após os 37 anos são pequenas e em algumas paciente dependendo do estado hormonal existe indicação de se recorrer a um banco de óvulos em até idade mais baixa. Os serviços que realizam fertilização in vitro geralmente dispõem de um "banco de óvulos".

Julia32 diz: Minha dúvida é: Tenho 32 anos e ovários micropolicísticos, minha menstruação é sempre irregular, já fiz tratamento com anticoncepcional mas não me adaptei...... gostaria de saber se terei problemas para engravidar.. devido aos ovários e a minha idade, quais as minhas chances?

Dra. Cláudia Navarro: Pode ser que você necessite de fazer uso de indutores de ovulação. Mas na sua idade você apresenta boas chances de engravidar.

Luiza diz: Olá. Tenho um mioma de 4,5 cm por 4,5 cm na parede posterior do útero (localizado na parte alta). Meu ginecologista indica miomectomia e alega que minha possibilidade de aborto é de mais de 50%. Isso é verdade?

Dra. Cláudia Navarro: Se o mioma estiver atingindo a cavidade uterina ele pode vir a ser uma causa de aborto.

Adriana diz: Tenho um filho de 8 meses, gerado através de fecundação in-vitro. Fiquei grávida na 1ª tentativa: colocados 3 embriões, um com sucesso. Meu marido e eu ainda temos 2 óvulos fecundados, no estágio pré-embrião congelados. Só que não moro no Brasil, e retornaremos em fevereiro. Sei que podemos - tecnicamente - levar o material... mas, tenho medo de que toda essa transferência possa prejudicar o material... qual a sua opinião?

Dra. Cláudia Navarro: Se o transporte for adequado não vai trazer problemas para os embriões. Entretanto sabemos que o congelamento com posterior descongelamento diminue as chances de uma gravidez. Parabéns pelo seus sucesso.

Julia32 diz: Foi dito para o meu noivo há um tempo por um médico, que ele tinha varicoceles... ele então consultou um especialista e somente com o exame no consultório o médico disse que ele não tem varicole..... acontece que estamos juntos há 4 anos e há 3 anos não utilizamos nenhum método anticoncepcional.. o problema pode ser dele ou meu?..ou dos dois?

Dra. Cláudia Navarro: Pode ser do casal. No caso dele a avaliação de um espermograma pode ser muito útil. Mas isto, não exclui a necessidade que você também se submeta a exames.

Adriana diz: O que são espermatozóides amorfos?

Dra. Cláudia Navarro: São espermatozóides com a morfologia alterada.

Andrea diz: O que seria fertilização assistida?

Dra. Cláudia Navarro: Quando usamos o termo "Fertilização Assistida" geralmente estamos referindo ao procedimento de fertilização in vitro. Quer dizer, retiramos os óvulos, estes são fertilizados em laboratório e transfere-se os embriões para o útero.

Carolina diz: Faz mal não fazer o intervalo entre as cartelas de anticoncepcional?

Dra. Cláudia Navarro: Em algumas situações pode-se recorrer ao uso direto de anticoncepcional. Como cada caso é individualizado, seria interessante que você tivesse uma orientação médica.

Luiza diz: Olá. Ainda sobre miomas: o que é mais prudente, tentar engravidar mesmo com maior chance de aborto (o meu mioma é intramural) ou fazer a miomectomia correndo o risco de aderências, hemorragia durante a cirurgia, etc, e acabar infértil?

Dra. Cláudia Navarro: Seu raciocínio é certo. Em determinadas situações a cirurgia pode trazer mais malefícios que benefícios. Para mim é difícil opinar sem conhecer todos os detalhes do caso.

Aos internautas: O mais importante quando consideramos a infertilidade é não deixarmos a gravidez para uma idade mais avançada. Isto pode ser a principal dificuldade em se obter sucesso no tratamento. Devemos lembrar também que o uso de camisinha em todas as relações sexuais previne a transmissão de doenças que podem causar infertilidade.