Íntegra do chat promovido pela Sociedade Brasileira de Pediatria com a
participação do Dr. Lincoln Freire, presidente da SBP.
Angela Pergunta: Dr. Lincoln Freire minha neta tem 1 ano e 4 meses posso usar protetor
solar nela em seus passeios ao parquinho?
Dr. Lincoln Freire: O mais importante do que usar o protetor solar é qu
e exposição ocorra no período de 15 a 20 minutos, entre 8 e 10 horas da manhã. A
utilização do protetor solar só deve ser feita sob a orientação de pediatra da
criança ou dermatologista.
Carlos Pergunta: Quais os principais objetivos da SBP para o ano de 2002, além do
excelente trabalho que já vem sendo desempenhado pela entidade, tanto para a classe
médica quanto para a comunidade em geral?
Dr. Lincoln Freire: Pretendemos trabalhar politicamente toda nossa linha
de defesa profissional, como, viabilizar nossa incerssão na lista de procedimentos
medicos da AMB e CFM incluindo itens e procedimentos até então não remunerados, bem
como atuar junto a classe política e ao Ministério da Saúde, para melhor remunerar o
pediatra no atendimento a sala de parto e na Tabela do SUS.
Na Educação Continuada, pretendemos investir no Jornal Eletrônico e no Centro de
Informação Científica para que possamos oferecer Educação Continuada à Distância,
mantendo o nível de atuação do nosso Jornal de Pediatria dinamizando o Curso de
Reanimação Pediátrica, agora com 10 polos de treinamento e 2.000 pediatras já
treinados. O curso de reanimação Nelnatal que já treinou 13.500 pediatras, pretendemos
que ele seja oferecido pelas Instituições Públicas com o objetivo de barateá-lo para o
pediatra. A nossa atuação social com experiencia acumulada deverá ser ampliada
beneficiando toda a população.
Cinira Pergunta: Dr. Lincoln, até que idade a criança tem crescimento? Esporte
tem influência neste sentido?
Dr. Lincoln Freire: A idade de crescimento é individual e obedece a graficos
obtidos a determinados grupos sociais e fatores genéticos e ambientais que interferam. O
esporte esta incluido entre os fatores ambientais e o crescimento de processa na menina
mais precocemente, e no menino em torno de 14 a 15 anos. Ocorrendo a interrupção do
crescimento com a soldadura das epífises.
José Carlos Pergunta: A obsidade é uma doença da infância, ou se controlar a
boca o problema estaria resolvido?
Dr. Lincoln Freire: A obesidade é um dos grandes problemas hoje dos países
desenvolvidos. É fundamental a educação alimentar o incentivo ao esporte e a redução
da ociosidade, que devem ser discutidos com o profissional que acompanha a criança ou o
adolescente, que também deve se ater aos fatores emocionais envolvidos.
Ercio Pergunta: Como a SBP está atuando para promover a inclusão do pediatra no
Programa de Saúde da Família?
Dr. Lincoln Freire: A SPB vem propondo ao Ministério alternativas que visem
garantir a qualidade da atenção primária de crianças e adolescentes, após propor a
inclusão do pediatra no PSF em cidades com mais de 50.000 habitantes a Entidade houve por
bem propor ao Ministério da Saúde a realização de oficinas que possibilitassem a
elaboração de um modelo construido pela SBP, pelo Ministério e pelos Gestores. A
primeira oficina foi realizada em Florianopolis com a participação do secretario de
Saúde e sua assessoria onde um novo modelo foi construido e sera implantado a partir de
janeiro naquela cidade. Estamos agurdando a participa;cão do Ministério no agendamento
das oficinas das demais capitais brasileiras.
Paulo Nader Pergunta: Dr Lincoln: Em relação a consullta pediátrica existe
algum estudo para podermos cobrar procedimentos tais como otoscopia?
Dr. Lincoln Freire: Estamos propondo a FIPE que elabora tecnicamente a nova lista
da AMB e CFM a maior valorização da consulta pediatrica, principalmente nos primeiros
dois anos de vida e na adolescencia, considerando que nestes grupos etarios a prevenção
de acidentes, a orientação sobre imunizações, o acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento e a abordagem da Saúde mental da criança e adolescente passa a ser
fundamental alem do exame clinico.
Paulo Pergunta: Qual seria o papel da SBP na questão do honorário médico?
Dr. Lincoln Freire: A SBP tem o papel de encaminhamento de proposições e
reinvindicações ao poder publico e também a AMB e CFM na formulação da atual lista de
procedimentos que sera o referencial para o pagamento de honorários para os planos e
seguro de saude. Com este objetivo a SBP vem envidando todo seu esforço, inclusive com
contratação de assessorias especificas, mas é fundamental que os pediatras se aglutinem
em torno das filiadas da SBP em seu estado e se mobilizem também para a negociação com
as Unimeds, Planos e Seguro de Saúde com o próprio poder público.
Claudio Pergunta: Existe algum projeto da SBP em relação a certificação de
pediatras?
Dr. Lincoln Freire: A SPB já certificou aproximadamente 15.000 pediatras com seu
t;itulo de Especialista, e aproximadademente 3.000 com certificação de Area de
Atuação, desenvolve neste momento estudo para recertificação utilizando o esforço do
pediatra em participar de eventos de Atualização Leitura de Publicações chanceladas
pela SBP e brevemente tambem pela sua participação em cursos via Internet. A
valorização de cada item esta sendo feita por comissão especifica e no proximo ano
estara sendo aprovada.
Claudio Pergunta: Dr. Lincoln, tem sido grande o número de queixas sobre erro
médico em Pediatria?
Dr. Lincoln Freire: A pediatria , em recente estudo com Conselho Regional de
Medicina de São Paulo, ocupou o terceiro lugar entre as varias especialidades,
entretando, se considerarmos os milhões de atendimentos realizados na Atenção
Primária, Secundária e Terciária pelos pediatras, é possível que não seja tão
relevante, entretanto a Sociedade elaborou o Manual de Orientação a seua Associados como
contribuição a sua atuação, e luta por melhor remuneração e melhor condição de
trabalho para que possamos atender diginamente a população.
Celina Pergunta: A recente vitória dos pediatras cooperados da Unimed-BH aponta
para um entendimento da consulta pediátrica como um atendimento maior e portanto mais bem
remunerado?
Dr. Lincoln Freire: A vitória dos pediatras cooperados da Unimed BH foi fruto de
um estudo tecnico elaborado pela SMP e SBP e contou com a sensibilidade da diretoria da
Unimed BH e ampla mobilização dos pediatras. Este estudo foi enviado a todas as filiadas
da SBP para que possam utiliza-lo numa mobilização junto ao sistema Unimed em todo pais.
Ercio Pergunta: Dr Lincoln, como a SBP pensa atuar para valorizar mais o seu
Título de Especialista em relação ao título concedido pela residência médica?
Dr. Lincoln Freire: A SBP tem, atraves de suas filiadas, negociado com o Sistema
Publico a valorização do TEP nos Editais de Concursos e junto aos Convenios tambem para
sua maior valorização, e ao criar o projeto Medico-Residente da SBP traz para a entidade
a responsabilidade de compartilhar a formação profissional deste segmento e ao
credenciar os Serviços Formadores, contribue para o seu aprimoramento e da aos
profissionais a dimenssão da Entidade e do valor de seu Titulo.
Bete Pergunta: Dr. Lincoln, tenho um filho de 4 meses que habitualmente fica até
7 dias sem evacuar. Ele so alimenta-se com leite materno. Este comportamento é normal?
Dr. Lincoln Freire: É usual no aleitamento materno exclusivo a evacuação ate a
cada 4 ou 5 dias. A criança que fica ate 7 dias sem evacuar deve ser avaliada se
apresenta fezes de aspecto normal, ganho de peso, ausencia de distensão abdominal.
Alisson Pergunta: Doutor Lincoln, o senhor considera o número de leitos em CTI
pediátrico suficientes? E o número de CTIs pediátricos? Deviam haver mais?
Dr. Lincoln Freire: Os estudos tecnicos tem sinalizado para a falta de leitos de
UTI Neonatal e Pediatrica. Acreditamos que paralelamente ao aumento de leitos deve ocorrer
uma mudança de politica que privilegie a atençao primaria e secundaria de boa qualidade,
o pre-natal com maior numero de consultas e maior qualidade para que ocorra diminuição
da demanda de leitos de terapia intensiva pediatrica.
Bete Pergunta: Qual a importancia da vacina contra varíola atualmente? Se
necessário quando ela deve ser aplicada?
Dr. Lincoln Freire: A varíola esta erradicada em todo mundo, não ha justificativa
no momento para a sua utilização.
Ercio Pergunta: Dr. Lincoln, como está a participação da SBP frente aos maus
tratos à infância e adolescência?
Dr. Lincoln Freire: A SBP elaborou o Guia para Prevenção de maus tratos com
objetivo de orientar os pediatras pra a prevenção e diagnostico da violencia domestica.
Lidera neste momento, dentro do seguimento medico, a campanha "A Violencia é
covardia, as marcas ficam na Sociedade" com o apoio do Ministério da justiça.
Fernando Pergunta: Dr. Lincoln, infelizmente o número de acidentes domésticos
envolvendo crianças é elevado no Brasil, o que a SBP tem feito a esse respeito?
Dr. Lincoln Freire: A SBP iniciou em 12/10/1998 com atos públicos em todo país
uma campanha nacional de prevenção de acidentes e contra a violencia. Elaborou o projeto
de implantação de Comissões de Prevenção de acidentes em escolas já realidade em
inúmeras cidades do pais, propos ao Ministério a criação de Comissão para elaborar e
normatizar a politica de atenção e prevenção de acidentes hoje já implantada pelo
Ministério, vem realizando mobilizações de crianças e pediatras e elabnorando material
dirigido a população sobre Prevenção de Acidentes.
Marina Pergunta: Dr. Lincoln, é obrigatório um pediatra nas salas de parto?
Dr. Lincoln Freire: É obrigatorio a presença do pediatra nas salas de parto,
falta entretanto por parte do Ministério da Saúde a remuneração digna deste
profissional.
Bete Pergunta: Quem já tomou a vacina MMR precisa vacinar contra Rubéola?
Dr. Lincoln Freire: A vacina MMR contém o componente da rubéola. O objetivo da
atual vacinação de mulheres em idade fertil objetivam a ampla proteção da população
contra a grave síndrome da rubéola congênita. Não há, portanto, contra indicação de
se vacinar contra a rubéola mesmo já tendo recebido a MMR.
Bete Pergunta: Uma criança que já tomou a BCG e o PPD é não reator tem que
vacinar novamente?
Dr. Lincoln Freire: O teste tuberculínico (PPD) é uma medida indireta da
proteção do BCG pois avalia a hipersensibilidade ao bacilo. Logo, em Saúde publica,
pela alta proteção conferida pela vacina BCG, corretamente conservada e aplicada, não
se realiza de rotina, o PPD. Individualmente o teste tuberculínico indica, quando
positivo, uma alergia aos componentes do bacilo, não sendo indicativo da necessidade de
revacinação.
Fernando Pergunta: Dr. Lincoln como o senhor considera a formação do pediatra
brasileiro? Há necessidade de sua recertificação freqüente?
Dr. Lincoln Freire: A SBP considera a formação do pediatra brasileiro adequada as
necessidades da população, 85% dos pediatras participaram de Congressos e Eventos nos últimos
2 anos. 15.000 assinam o Jornal de Pediatria e recebem inúmeras publicações produzidas
pela SBP. Entretanto, mesmo considerando a boa qualificação, queremos desenvolver
instrumentos que chancelem este esforço de atualização de nossos colegas.
Fabiana Pergunta: Crianças que nasceram com eritroblastose fetal, tem risco de
ter distúrbios de coagulação?
Dr. Lincoln Freire: O risco maior é de hemolise e de anemia grave intra-ultera no
momento do parto não sendo importante a ocorrencia de distúrbios de coagulação.
Aos internautas: Um abraço da Presidência da Sociedade Brasileira de Pediatria
aos pediatras de todo país que tem contribuído para o crescimento de nossa
Instituição, e a população a certeza de que o atendimento de qualidade a crianças e
adolescentes é o nosso objetivo maior!
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