(Amniocentese – código AMB: 4.09.02.01-3)
(Rotina de líquido amniótico-amniograma – citológico; espectofotometria;
creatinina e teste de Clements- código AMB: 4.03.09.44-4)
Material a ser analisado: líquido amniótico.
Tempo necessário para obter o material do paciente:
45 a 60 minutos.
Finalidade: Diagnosticar anormalidades fetais,
particularmente as características cromossômicas e anormalidades e desordens
do desenvolvimento do sistema nervoso fetal.
Diagnosticar a doença hemolítica do recém nascido.
Determinar a maturidade fetal, principalmente a
pulmonar. Identificar o sexo do feto, quando um ou ambos pais são portadores de
patologias unidas ao sexo como a hemofilia.
Diagnosticar transtornos metabólicos como a
mucopolisacaridose. Avaliar a saúde fetal descobrindo a presença de fezes ou
sangue ou dosando níveis do estriol ou hormônios tireoideanos fetais.
O procedimento é freqüentemente recomendado para as
mulheres com mais de 35 anos, naquelas que tenham tido abortos, ou quando
existe uma historia familiar positiva para defeitos genéticos. Além disso, é
utilizado em casos de gravidez de risco.
Só 10% das má formações são descobertas pela
amniocentese. Muitos transtornos como as má formações congênitas do
coração, fenda palatina ou o atraso de desenvolvimento mental não podem
ser diagnosticadas pela prova.
preparação previa: 12 horas de jejum. Exige-se
consentimento escrito da paciente, a qual deve ser informada sobre os riscos.
Riscos: aborto espontâneo, lesão do feto ou da
placenta.
Descrição do exame: Deve ser efetuado em uma
clínica ou em um consultório médico, após a 16a semana da gravidez. Uma
agulha estéril é inserida através da pele, músculo e útero, na cavidade
amniótica. É dirigida até a parte posterior do pescoço do feto. A posição
do feto é determinada por ultra-sonografia. São aspirados cerca de 10
cm3 de líquido amniótico com uma seringa.
Controla se posteriormente a freqüência respiratória, a
pressão arterial e o pulso da paciente, bem como os batimentos cardíacos do
feto a cada 15 minutos, durante 1 hora.
A paciente deverá ser orientada para observar a presença de
dor abdominal ou contrações abdominais, câimbras, calafrios, controle da
temperatura, sangramento vaginal. Controlar também se existe, ao término da
prova, hiperatividade fetal ou intensa hipoatividade, devendo comunicar
imediatamente qualquer alteração ao médico.
Resultados: Podem estar disponíveis dentro de
alguns dias ou semanas.Os valores são determinados pela análise química do
líquido extraído.
Valores normais: O líquido deve ser claro, com
cromossomos normais e não deve conter bilirrubina, mecônio, bactérias ou
acetilcolinesterase, ou mais de 2 mg/100ml de creatinina. Deve apresentar
fosfatidilglicerol e glicose menor que 45 mg/100ml.
confiabilidade dos resultados: boa.
Fatores que podem alterar os resultados:
- Mononucleose infecciosa da mãe
- Cirrose
- Câncer
- Teratoma
- Tumor de mama
- Carcinoma gástrico
- Carcinoma pancreático
- Tirosinemia hereditária da mãe
- Sangue fetal no líquido extraído
- Presença de fezes do feto no líquido
- Falta de jejum prévio de 12 horas
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