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Neste Artigo:

- O que causa a TPM?
- Quais são as manifestações da TPM?
- Como é feito o diagnóstico?
- Quais são as medidas gerais para controlar os sintomas da TPM?
- Quais medicações podem ser utilizadas no tratamento da TPM?
- Existe uma cura para a TPM?

O termo "tensão pré-menstrual" foi criado na década de 1930 para se referir a um grupo de sinais e sintomas que surgem nas mulheres de maneira cíclica, atingindo seu ápice um a dois dias antes da menstruação e regredindo após a chegada do fluxo menstrual.

A incidência da doença varia bastante: algumas pesquisas afirmam que cerca de 90% das mulheres sofrem de alguma intensidade de TPM em algum momento de suas vidas. A doença é mais comum após os 30 anos de idade e suas causas ainda não estão completamente esclarecidas, mas acredita-se que o distúrbio seja conseqüência de uma combinação de fatores hormonais, nutricionais e ambientais.

Apesar da TPM ter sido identificada há mais de 70 anos, ainda não se sabe muito sobre esta doença. Os especialistas ainda não foram capazes de determinar a causa exata da TPM, mas alguns fatores parecem estar relacionados ao desenvolvimento do distúrbio, tais como:

• Alterações Hormonais: os níveis de estrogênio e progesterona se elevam do 14º até o 21º dia após a menstruação, e então começam a diminuir drasticamente. Acredita-se que muitos dos sintomas da TPM sejam decorrentes desta montanha-russa hormonal.
• Alterações químicas: flutuações nos níveis de serotonina, um transmissor químico cerebral associado à estabilização do humor, também podem estar relacionadas ao desenvolvimento da TPM. Níveis muito altos de serotonina podem causar ansiedade, ao passo que níveis baixos podem causar depressão.
• Dieta: alguns sintomas da TPM foram associados a deficiência de nutrientes como cálcio e vitamina A, E e B. Alguns alimentos, com sal, álcool e cafeína, podem contribuir para o desenvolvimento da TPM.
• Outros fatores: a falta de atividade física aumenta o risco para TPM. Atualmente, sabe-se que o estresse não causa da TPM, mas pode acentuar seus sintomas.

A TPM pode manifestar-se como dores de cabeça tipo enxaqueca, aumento do corrimento vaginal, ganho de peso por retenção de líquidos, dores vagas e generalizadas, alteração do apetite e dos hábitos intestinais, suor excessivo, acne, crises asmáticas, distúrbios alérgicos, desmaios e até mesmo convulsões nos casos mais graves.

Os sintomas psíquicos – irritabilidade, agressividade, insônia, ansiedade, choro fácil, confusão mental e depressão – podem ser intensos o suficiente para prejudicar o desempenho das atividades habituais e de relacionamento.

Entretanto, os sintomas são leves a moderados na maioria dos casos, produzindo algum grau de incapacidade em 20-40% das mulheres – em 5%, o "ataque" de TPM é completamente incapacitante. A literatura médica nacional e internacional mostra que atos ilegais, principalmente crimes de violência, acidentes de trânsito, de trabalho ou domiciliares e suicídios são mais comuns em mulheres que sofrem de TPM.

A primeira e mais importante medida é manter um diário do seu ciclo menstrual. Este diário será a chave para estabelecer ou excluir a possibilidade de TPM.

Se os sintomas ocorrerem de modo repetitivo, iniciando a partir do 10-14º dia do ciclo e durando até a chegada do fluxo menstrual, então a TPM é o diagnóstico mais provável.

Ainda assim, a avaliação médica é imprescindível para descartar a possibilidade de outras doenças que podem simular a TPM (p.ex.: depressão, retenção cíclica de água, fadiga crônica e síndrome do intestino irritável, entre outros).

Inicialmente, deve ser dito que o tratamento da TPM pode ser desafiador e frustrante. As medidas gerais para controle dos sintomas incluem modificações na dieta (p.ex.: reduzir o consumo de sal, cafeína e gorduras animais, interromper o uso de cigarros e bebidas alcoólicas, etc), exercícios regulares e compreensão por parte da família e amigos.

Aumentar a ingestão de massas, arroz, sais minerais (especialmente magnésio e zinco), vitaminas A, E e B são medidas outras úteis para aliviar os sintomas.

Vários remédios podem ser utilizados para tratar os diferentes sintomas da TPM. Os principais incluem: diuréticos, analgésicos, anticoncepcionais orais e antidepressivos.

• Diuréticos: os diuréticos atuam aumentando a produção de urina e, dessa forma, eliminam o excesso de líquido nos tecidos corporais e reduzem sintomas relacionados à sua retenção .
• Analgésicos: são empregados para controlar a dor de cabeça, as cólicas menstruais e as dores pélvicas associadas à TPM. Os analgésicos mais comumente empregados são da classe dos antiinflamatórios não-esteróides, como ibuprofeno, naproxeno, meloxicam e ácido mefenâmico.
• Anticoncepcionais orais: são eficazes em controlar os sintomas da TPM em 25% das mulheres.
• Antidepressivos: podem ser utilizados para tratar as mudanças de humor, mas a resposta varia de uma mulher para outra.

Infelizmente, ainda não, mas existem inúmeros recursos eficazes para controlar os vários sintomas da TPM.

Uma vez estabelecido o diagnóstico correto, a maioria das manifestações pode ser resolvida com medidas gerais simples. Boa parte das mulheres diagnosticadas consegue controlar a TPM e manter uma boa qualidade de vida no longo prazo.